随着生活水平的提高，高脂血症的发病率也越来越高。有人认为高脂血症可以通过饮食或改善生活方式治疗；也有人认为高脂血症大部分需要吃药，甚至需要终身服药，说法不一。那么，高脂血症到底需不需要吃药呢？怎么才能有效精准地降脂呢？
据天津市中研附院心病科主任医师王作顺介绍，高脂血症的具体的诊断标准是：甘油三酯超过1.7mmol/L ；总胆固醇超过5.7mmol/L ；高密度脂蛋白胆固醇低于0.91mmol/L ；低密度脂蛋白胆固醇超过3.64mmol/L。高脂血症与多种心脑血管疾病密切相关，现代研究表明低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化病变关系密切，低密度脂蛋白胆固醇升高也会导致这类致死致残性疾病的发生率、致残率和死亡率，因此化验单上最需要关注的血脂指标是低密度脂蛋白胆固醇，是需要控制的首要指标。
高脂血症会出现诸多并发症
大多数患者往往忽视高脂血症，因为高血脂症往往早期没有病痛，对于药物也存在一定的抵触，其实，随着病情发展会出现诸多并发症，例如脑梗塞、冠心病、动静脉狭窄等。高血脂是诱发心、脑血管梗塞的高危因素。此外，糖尿病也与高脂血症存在一定关系，若血脂含量过高，血糖代谢也容易出现问题，则患糖尿病的风险会明显升高，而糖尿病也会加重高脂血症的症状，二者会形成恶性循环，危害性极大。
血脂指标都没有箭头了，还要吃降脂药吗？
因个体发生心血管疾病危险的高低，不仅取决于胆固醇水平的高低，还取决于同时存在的致动脉粥样硬化性心血管疾病其他危险因素。医生会结合现病史、既往史、年龄、体重指数、吸烟和家族史等诸多因素进行总体心血管危险因素评估，根据危险层度确定治疗目标。危险层级越高，低密度脂蛋白胆固醇水平需要控制越低。如果您已经患有冠心病，低密度脂蛋白胆固醇应小于1.4 毫摩尔每升，或较基线水平降低幅度大于/ 等于50%。因此，化验单中血脂虽然均在正常范围，但是根据个人风险，降脂目标因人而异，并不是血脂正常就不用服降脂药物了。
如何降血脂？
人体血液循环中胆固醇主要来自两种途径，肝脏与外周组织生物合成和饮食摄入。其中体内合成占70%~80%，饮食摄入占20%~30%。因此，控制血脂水平从两个环节入手，一是减少体内合成，通过降脂药物控制，二是饮食控制。目前可以使用的药物包括他汀类，如瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片等，胆固醇吸收抑制剂如依折麦布片，还有新型降脂药需要皮下注射等。此外，一些中药的代茶饮也能起到降血脂的作用，如山楂、荷叶、薏苡仁等。
降脂药物有什么副作用？
降脂药物通过肝脏代谢，不良反应之一为肝功能异常，而谷丙转氨酶增高的发生概率仅为0.5%~3%，而且医生会定期门诊对您的肝功能进行监测，所以不必过分因为担忧不良反应而自行停药。一旦发生不良反应，医生也会给予应对措施。如果您的血脂不达标，服用降脂药物一定是利大于弊。另外一个副作用为肌肉损害，比如肌痛或者肌酸激酶指标的升高，发生率也比较低。
如何预防高脂血症？
王作顺主任说，高脂血症可以通过健康的饮食、生活习惯加以预防，即便是家族遗传基因缺陷者，平时积极预防也能有效延迟发生，具体可以从以下几方面进行预防。
（1）保持合理的饮食结构，建议大家平时的饮食以低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、多纤维膳食为主，注意控制热量的摄入，无论是肉食主义还是素食主义平时均要注意控制热量的摄入。少吃动物内脏，蛋类每天吃1-2 个即可，建议多吃豆类、瘦肉、蔬菜、海产品、水果、奶类、鱼类、植物油等。控制食盐摄入量，建议每天不超过10g，胆固醇摄入量每天不超过300mg。
（2）养成良好的生活习惯，平时要保持规律的作息，适当参与体育活动、文娱活动，养成运动的习惯，戒掉吸烟、酗酒等不良嗜好，同时注意保持心理健康，及时排解压力。适当的运动不仅可以控制体重增长，还能增加人体脂质消耗，控制血脂含量。
（3）定期检查，高脂血症高发人群建议应定期进行体检，以便随时了解自身的身体状况，具体包括有高脂血症家族史群体、长期吸烟酗酒者、缺乏运动锻炼者、长期精神紧张者等，这些人群都是高脂血症高发群体，建议每半年进行一次体检。
来源： 北方网